Připravovaná novela této právní normy zhoršuje postavení pacientů a jejich ústavní právo na zajištění odpovídající bezplatné odborné zdravotní péče. Novela po právní stránce obsahuje mnoho chyb a nepřesností, které mohou vést k výkladovým problémům (více viz níže).

• V ustanovení §13 novely se nově formuluje nárok pacienta na poskytnutí bezplatné zdravotní péče. Navržená právní úprava je podle názorů mnoha právních expertů naprosto nedostatečná a v praxi způsobí mnoho výkladových problémů. Z dikce návrhu je zřejmé jen to, že pacient bude mít nárok na péči, která je v souladu s účelným a hospodárným vynakládáním zdrojů veřejného zdravotního pojištění. V souvislosti s tímto principem se zavádí nárok pacienta na úhradu ekonomicky nejméně náročného zdravotnického prostředku a následně můžeme zřejmě v prováděcím předpise počítat s tím, že se zavede i ekonomicky nejméně náročná zdravotní péče, nebo potažmo jak je nově navrhováno zdravotní služba. Tím je postaven základ pro připlácení si na nadstandard, ovšem bez jednoznačně formulovaného zákonného zakotvení (pozn. nikdo dnes netuší, co bude definováno jako standard a co bude nadstandardem). Standardem by v právním státě bylo definovat rozsah péče v zákoně, nebo vytvořit současně prováděcí předpis, který určí bližší podmínky.
• Ze zdravotního pojištění se nově bude hradit menší množství léků a zdravotních pomůcek oproti stávajícímu stavu (pozn. prosím, abyste věnovali pozornost oddílu C přílohy zákona, zdravotní pomůcky se budou hradit omezeně a jen ty nejlevnější, problém budou mít zvláště pacienti s chronickým onemocněním, diabetici, astmatici, lidé s postižením dýchání s tracheostomií).
•  Z úhrad ze zdravotního pojištění vypadávají další prostředky – ty, které byly dosud uvedené v oddílu B přílohy č. 3 (pozn. v určitých případech nastávají situace, kdy pacient nebude mít možnost řešit tento stav).
• Zdravotnické prostředky neuvedené v ust. § 13 odstavci 11 se ze zdravotního pojištění hradí ve výši 75 % ceny zdravotnického prostředku v provedení nejméně ekonomicky náročném, v závislosti na míře a závažnosti zdravotního postižení.
• Navrhuje se z úhrady ze zdravotního pojištění vyjmout léky v ceně do 50 Kč (pozn. byla zvolená nejhorší možná varianta, připomínáme, že je mnoho pacientů, kteří mají různé choroby a užívají i několik „levných“ léků do 50 Kč, navrhovanou úpravou může dojít i k tomu, že nebude dodržen princip jednoho léku plně hrazeného ze zdravotního pojištění v určité indikační skupině).

Koalice ODS – TOP09-VV se dne 1. června 2011 dohodla na „základních rysech zdravotní reformy. Tato dohoda spočívá na zvýšení spoluúčasti pacientů o 5 procent do roku 2014. Již dnes se spoluúčast pacientů na hrazení zdravotní péče pohybuje okolo 17 % celkový výdajů na zdravotní péči. Zvýšení, dohodnuté koalicí, reprezentuje dodatečné výdaje v ročním objemu cca 15 - 18 mld Kč. Jinak řečeno. Z kapes pacientů – většinou důchodců a rodin s dětmi – se vytáhne minimálně dalších 15 mld Kč ročně.

Přímo na pacienty se tak chce přenést nejen plná úhrada současného deficitu zdravotního pojištění (cca 7 mld Kč ročně), ale též budoucích deficitů, které ve zdravotnictví vzniknou navíc v důsledku koaličních reforem. Jen zvýšení DPH z 10 na 14 % v roce 2012 bude mít dopad na zdravotnictví minimálně minus 5 mld Kč, zvýšení ze 14 % na 17,5 % pak více než 8 mld Kč proti letošnímu roku. Občané – pacienti tak budou muset ve skutečnosti zvýšení DPH zaplatit dvakrát.

Plánované zvýšení spoluúčasti jen potvrzuje dlouhodobé obavy ČMKOS. Potvrzuje, že tvrzení koalice, že současný rozsah zdravotní péče hrazené plně ze zdravotního pojištění je standardem a zůstane zachován, není pravdivé.

Potvrzují se obavy, že se připravuje masívní privatizace zdravotnictví – a to nejen nemocnic, ale hlavně systému zdravotního pojištění. (Výrazné snížení zdravotního standardu dohodnutého vládní koalicí, otevírá výrazný prostor pro výrazný pojišťovací byznys.)

Potvrzují se obavy, že dojde k výraznému prohloubení rozdílu v kvalitě poskytované zdravotní péče v závislosti na příjmových schopnostech pacientů.      

Zásadní navržené změny zákona o veřejném zdravotním pojištění nebyly projednány ve standardním legislativním procesu a chyběla možnost odborné oponentury. Ministerstvo zdravotnictví v naprostém chaosu připravilo několik variant novel. Ke své vlastní novele připravuje a koriguje další pozměňovací návrhy, které mají předložit poslanci koalice. Předložená novela, popírá demokratické principy přijímání právních norem. S ohledem na zásadní nepřehlednost, nekoncepčnost a chaotické změny obsažené v pozměňovacích návrzích k původně předloženému textu novely se obáváme, ře po jejím chaotickém přijetí může dojít k zásadním problémům, neboť navrhované reformy neprojednala ani legislativní rada vlády!

Upozorňujeme, že 

a) nikomu nebyla předložená ucelená koncepce navrhovaných změn a koncepce a cíle reforem zdravotnictví, z jednotlivých návrhů není zřejmé, jak bude fungovat zdravotnictví jako celek,

b) k předloženému materiálu nebyla zpracována RIA,

c) nejsou řešeny dopady na sociálně slabé skupiny,

d) forma přijímání novely a zejména pozměňovací návrhy k ní nejsou v souladu s demokratickými principy tvorby a přijímání právních norem, jsou nepřehledné a nekoncepční.

Přitom právě tento zákon ovlivní postavení všech osob v České republice, především zásadně zhoršuje postavení a nároky pacientů na poskytovanou péči.

ČMKOS zásadně odmítá jak navrhované změny, tak způsob projednávání zákona o veřejném zdravotním pojištění! 

V Praze 20. 6. 2011